교통사고 치료비 의료실비보험으로 중복 보상이 되나요?

교통사고 치료비 의료실비보험으로 중복 보상이 되나요?

 

교통사고치료비-실비-보상-로고

 

 

오늘은 게시판에 올라온 보상문의중

교통사고 치료비에 대한 의료실비보험의 보상 부분에 대한 내용을 알아보겠습니다.

 

즉, 교통사고시 치료비가 발생했을 때 자동차보험으로 보상을 받았다면

의료실비보험으로 중복보장을 받을 수 있는지에 대한 답인데요.

 

여기에서 실비에 대한 보상을 확인해 보면

단독 실비, 즉 실비보험은 실제로 사고나 질병이 생겼을 때

병원에서 치료를 받게 되는 경우에 내가 낸 치료비를 보장해주는 보험입니다.

 

 

여기에서 핵심은 ‘실제치료비’를 보장해주는 것이죠.

그리고 이 비용은 중복보장이 아닌 비례보상이 된다는 것이 특징이라고 할 수 있습니다.

 

 

병원비가 200만원 나왔다고 했을 때

예를 들어 계산이 쉽도록 본인부담금이 20만원이라고 하면

그걸 뺀 180만원 상당의 치료비를

가입하신 실비가 두 개라고 해서 180만원씩 두번, 즉 360만원을 받지는 못한다는것입니다.

 

 

본인이 낸 치료비를 보장이 필요한만큼 보험사끼리 분담하여 

보장해주는 것이지요.

 

 

그런데 일반적인 사고가 아닌 교통사고로 지출한 발생한 치료비는

의료실비보험에서 보장을 받을 수있을까요?

경우에 따라 약간 상이하긴 하지만 대부분 ‘받을 수 없다’. 입니다.

 

 

교통사고치료비-실비보상

 

 

이유는, 교통사고로 인한 치료비는 원칙적으로 자동차보험에서 처리를 해주고요.

의료실비보험에서 병원비를 돌려주면 중복보장이 되므로

이미 보상 받은 부분에 대해서는 보장이 안되기 때문입니다.

즉, 보상을 이미 받은 부분은 제외하고 내가 낸 비용이 생겼을 때에 한해서

급여 10% 및 비급여 20% 와 특약은 30%를 공제하고 지급이 되는데

이 비용이 극히 미미하다는 것입니다.

 

 

교통사고치료비-실비보상

 

 

그러나 예외는있습니다.

2009년 7월 이전에 ‘상해입통원의료비’가 아닌 일반상해의료비’에 가입이 되어있다면

교통사고치료비는 이미 자동차보험에서 보상을 받았다고하더라도 50%는 중복보장을 해줍니다.

즉, 치료비가 200만원 나왔다면 100만원을 받게되는 셈입니다.

 

 

2009년 8월 이후에는 ‘일반상해의료비’ 특약이 없어졌으며

따라서 그 이후에 가입하신 실비보험에서는 교통사고치료비는 중복보장이 되지않습니다.

 

약관에 따라 다르게 보상되는 교통사고치료비. 꼭 확인해보시기 바랍니다.^^

오늘도 수고하셨습니다.

날마다 좋은하루 되세요^^

 

 

 

 

 

 

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