태아보험 가이드 보상 관련 문의입니다.

태아보험 가이드 보상관련 문의입니다.

 

 

 

 

H회사에 태아보험을 가입했고 3월에 아이가 태어났습니다.

얼마전에 사경진단을 받아서 진단서와 영수증을 보내 보험금 청구를 했는데요.

 

신생아장애출생진단담보 특약을 넣어놓았기 때문에 당연히 보상이 가능할 줄 알았는데…

22주 넘어서 가입을 한 것이라 진단금 보장이 안된다고 하네요.

 

상담할 당시 가능하다고 해서 가입을 한 것이고

실제로 특약에 대한 비용도 지불하고 있었는데 이제와서 안된다고 하니 너무나 황당합니다.

민원을 넣으려고 생각 중인데 그전에 조언을 구합니다.

 

 

 

 

보험마루 운영자 답변드립니다.

회사에서”당시 22주가 넘어서 가입을 했다” 그래서 “보험금 지급을 못한다”는 답변을 들으셧군요.

납득이 되지 않는 말인데.. 22주가 넘어서 가입시기가 아니라면

회사 전산에서 태아특약은 설계가 되지 않습니다.

 

그렇다면 가입 과정에서 설계사 분이 출산예정일을 기재시 오기재 하셨거나..

아니면 산모분께서 예정일을 잘못 말씀하셨다는 것이고…

아무튼 그래서 태아특약에 대한 보험금을 지급할 수 없다는 말인데요.

 

사경의 원인은 여러가지가 있는데 목의 위치를 취하지 못해 돌아가는 것으로

가장 빈도가 높은 것이 선천성입니다.

일단 사실관계를 먼저 확인하시는 것이 중요할 것 같습니다.

 

산모분께서 잘못 말씀하신 거면 태아특약에 대한 보험금 지급은 안됩니다.

단, 다른 부분에 대한 실손보장 이나 입원비 등은 받으실 수 있습니다.

하지만 직원분이 오기재를 한 부분이라면 사실관계 확인이 우선되어야 합니다.

 

 

그것부터 확인해 보시기 바랍니다.

감사합니다.^^

 

 

 

 

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